Onychomykóza - poškození nehtů s plísňovou infekcí. Onemocnění se vyskytuje u 5-10% populace a mezi jinými lézemi nehtů je asi 30%.
Příčiny onychomykózy
Infekce nehtových desek nohou se vyskytuje hlavně ve veřejných lázních, saunách, bazénech. Měřítka s patogenními houbami, které spadají do pacientů s onychomykózou, padají na podlahy, lavičky, bary, cesty, koberce a vrh. V podmínkách vysoké vlhkosti mohou houby nejen přetrvávat po dlouhou dobu, ale také se množit, zejména na nenatých dřevěných lavičkách a mřížkách, což z nich činí intenzivní zdroj infekce.
Onychomykóza je často přenášena uvnitř rodiny při používání obecných bot, ručníků, žínků, nedostatečného zpracování lázně po promytí, jakož i v důsledku koberců a mřížek v koupelně. Poškození nehtů rukou obvykle nastává při čekání ohnisek na kůži.
Výskyt onychomykózy je usnadněn traumatem nehtů, zejména s více (u sportovců), zhoršeným zásobováním krví do končetin, těžkých souběžných onemocnění (diabetes mellitus, imunodeficience stavy, krevní onemocnění).
Onychomykóza se často vyskytuje u osob, které již dlouho dostávaly antibakteriální, kortikosteroidní a imunosupresivní terapii. Léze destiček na nehty se vyskytuje za druhé: nejprve houby ovlivňují interdigitální záhyby nebo podrážku a poté nehty.
Po celém světě se rozlišují tři typy onychomykózy:
- Normotorofické,
- hypertrofický
- Atrofická.
S hladký typ jizvy onychomykózy se mění pouze barva nehtů: v jejich extrémních odděleních se objevují skvrny a pruhy, jejichž barva se liší od bílé k strážce. Celý hřebík postupně mění barvu a udržuje však lesk a normální tloušťka.
S hypertrofickým typem se barva změní, hřebík ztrácí svůj lesk, nudný, zhušťuje a deformuje, částečně zničené, zejména ze stran. Při chůzi často trpí bolest pacienti. Typická houba nehtů je charakterizována matným nahnědlým šedým zbarvením postižené části hřebíku, jeho ztenčováním a odmítnutím z krabice; Nahá oblast je pokryta volnými vrstvami.
Léčíme houbu
Místní antimykotická látka jsou neúčinná s poškozením nehtových desek. Zpracování antimykotiků, krémů, roztoků, laků musí předcházet odstraněním postižené oblasti nehtu mechanicky nebo pomocí keratolytických plastrů.
Mechanické odstranění spočívá v řezání nebo řezání kousnutím postižených fragmentů nehtové desky.
Použití keratolytických plastrů při léčbě onychomykózy vám umožňuje změkčit hřebík, v důsledku toho, že snadno a bezbolestně odstraňuje z povrchu nehtového lože tupým skalpelem nebo nůžkami.
Jako keratolytické činidlo se používá léčivo, které zahrnuje mast obsahující 1% antimykotiky a 40% močoviny. Mast je nanesena na povrch hřebíku a pokrytá připojeným lepidlem a obvazem. Po dni se čistí oblasti zasažené onychomykózou. Postupy se provádějí denně, dokud nejsou postižené nehty zcela odstraněny. V budoucnu, jakmile je postižený hřebík odstraněn, se používají lokální: antimykotické laky.
- V prvním měsíci léčby je lék předepsán pro 6-8 tablet denně (750-1000 mg), ve druhé-stejnou dávku každý druhý den a poté až k pěstování zdravých nehtových desek, 2krát týdně. Přijímá se ve 3 dávkách s čajovou lžičkou rostlinného oleje. Trvání léčby kartáčů mycosis je 4-6 měsíců, s mykózou nohou-9-12 a dokonce 18 měsíců.
- Léčba přípravou proti houbě zajišťuje léčbu pouze u 40% pacientů. Kombinace s odstraňováním nehtů zvyšuje procento léku. Velké množství vedlejších účinků, stejně jako vysoké procento relapsu nemoci, však omezují jeho použití.
Pro úspěšné a bezpečné léčby onychomykózy je vhodné dodržovat určitá pravidla se systémovými antimykotiky.
Za prvé, diagnóza by měla být spolehlivá. Lék by neměl být předepsán, pokud neexistuje laboratorní potvrzení.
Po provedení diagnózy je nutné pečlivě shromažďovat alergickou historii. Pokud jsou zároveň detekovány léky nebo potraviny, které způsobují alergické reakce nebo jakékoli jiné projevy nesnášenlivosti, měl by být jejich příjem vyloučen.
Pro období léčby systémovými antimykoty je vhodné omezit užívání jiných léků, s výjimkou životně důležitých.
Prevence a léčba
Aby se zabránilo gastrointestinálním poruchám, se doporučuje vyloučit produkty, které během léčby způsobují nadýmání z potravy: černý chléb, luštěniny, mléko, zelí.
Žádný význam není výběr pohodlných bot během léčby i po jejím dokončení. Zlepšení postiženého hřebíku často často jasně koreluje s nošením netraumatických bot, protože opylení tkání způsobených botami může způsobit exacerbaci nebo distální než onychomykóza nehtů. Před zahájením léčby je vhodné provést studii ukazatelů obecných a biochemických krevních testů.
Kontrolní zkoušky musí být provedeny poprvé po 2 týdnech, poté 1krát za měsíc. Kontrolní mikroskopie - 6 měsíců po skončení léčby. Identifikace mycelia patogenních hub slouží jako indikace pro druhý průběh léčby předběžným chirurgickým odstraněním postižených hřebíků.
Prognóza pro léčbu onychomykózy
Navzdory vysokému procentu léku u pacientů s onychomykózou při používání terapeutických látek terapie těmito léky nevylučuje použití lokálních antimykotiků. Kombinace s konzervativním a chirurgickým odstraněním nehtových destiček zkracuje čas pro užívání systémových anti -baktericidních látek a zvyšuje účinnost léčby.